手続き・申請
保険証に関する手続き
申請書類
被保険者証、限度額適用認定証、高齢受給者証 再交付申請書・滅失届
提出期限

ただちに

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

重要

被保険者証紛失の場合は、以下必須

  • 警察への届出
  • 届出日と受理番号を記入
  • 再交付手数料の振込
申請書類
被保険者・被扶養者 氏名変更・訂正届
返却

健康保険 被保険者証

添付資料

※申請書を参照

提出期限

ただちに

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

返却

健康保険 被保険者証(本人・家族分全て)

提出期限

退職日から5日以内

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

関連手続

任意継続
特例退職

申請書類
任意継続被保険者資格取得申請書
提出期限

退職日から20日以内

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

申請書類
特例退職被保険者資格取得申請書
健保組合に直接ご連絡ください。 email:03061_Ni@kirin.co.jp
提出期限

資格取得予定日から10日以内

提出先

キリンビール健康保険組合

注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

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扶養家族に関する手続き
申請書類
被扶養者異動届
※エクセル版については、ご利用の端末の設定により、印刷位置がずれる場合があります。 印刷の前に、余白設定やレイアウトをご確認いただき、印刷(A4タテ)をお願いします。
添付資料

家族の状況によって添付資料が異なります。
状況届のフローチャートにしたがって、提出する書類をご用意ください。

扶養認定対象者状況届(1枚目とその他用)
扶養認定対象者状況届(1枚目と父母用)
扶養認定対象者状況届(1枚目と配偶者用)
扶養認定対象者状況届(子供用1.2)
提出期限

事由発生から30日以内
ただし、届出が6日以上経過した場合でも、事由発生日から30日以内に書類が提出された場合で、被扶養者として認定すべき事由が発生した日が明らかな書類がある場合は、その認定すべき事由が発生した日に遡り、認定。

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

申請書類
被扶養者異動届
※エクセル版については、ご利用の端末の設定により、印刷位置がずれる場合があります。 印刷の前に、余白設定やレイアウトをご確認いただき、印刷(A4タテ)をお願いします。
返却

扶養からはずす家族の健康保険 被保険者証

添付資料

添付資料は必要ありません。

提出期限

就職日・事由発生日から速やかに

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

申請書類
被扶養者異動届
※エクセル版については、ご利用の端末の設定により、印刷位置がずれる場合があります。 印刷の前に、余白設定やレイアウトをご確認いただき、印刷(A4タテ)をお願いします。
返却

扶養からはずす家族の健康保険 被保険者証

添付資料

『雇用保険受給資格者証』の写し2枚
①氏名、離職年月日、基本手当日額が記載のページ
②初回認定日(処理月日)が記載のページ

提出期限

事由発生日から速やかに

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

申請書類
被扶養者異動届
※エクセル版については、ご利用の端末の設定により、印刷位置がずれる場合があります。 印刷の前に、余白設定やレイアウトをご確認いただき、印刷(A4タテ)をお願いします。
添付資料

家族の状況によって添付資料が異なります。
状況届のフローチャートにしたがって、提出する書類をご用意ください。

扶養認定対象者状況届(1枚目とその他用)
扶養認定対象者状況届(1枚目と父母用)
扶養認定対象者状況届(1枚目と配偶者用)
扶養認定対象者状況届(子供用1.2)
添付資料

入社から30日以内
ただし、31日以降60日以内の場合に限り、
「遅延理由書」の提出で、入社日に遡り認定OK

遅延理由書(入社時の申請の方のみ)
提出先
  1. 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  2. 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

申請書類

健保組合に直接連絡ください。
email : 03061_Ni@kirin.co.jp

提出期限

事由発生日から速やかに

注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

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病気やケガをしたとき
申請書類
療養費支給申請書(保険証不携帯・返還請求など)
添付資料

※申請書を参照

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

その他

療養費支給申請書は、個人ごと、受診月ごと、病院ごと、薬局ごとに記入してください。

申請書類
療養費支給申請書(はりきゅう・あんまマッサージ)
添付資料

※申請書を参照

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

【内容について問い合わせがあることも】
接骨院・整骨院では、すべての施術に保険がきくわけではありません。
医療費適正化の一環として「柔道整復施術療養費支給申請書」の内容を確認するため、「ガリバー・インターナショナル(株)」に点検業務を委託しております。
「ガリバー・インターナショナル(株)保険管理センター」から確認のための文書が送付されましたら、期限までに回答いただきます様お願いします。
なお、委託先とは点検業務の実施に関する個人情報保護条項を網羅した契約を締結しています。
また、領収書などは捨てずに保管しておいてください。

申請書類
傷病手当金・傷病手当付加金請求書
※傷病名が外傷(ケガ・腰痛等)の場合は「負傷原因届書」を添付してください。
※請求した期間と請求日との間が6ヶ月以上経過した場合は、遅延理由(本人コメント)を添付してください。(書式は任意。自署でない時は捺印が必要。)
傷病手当金請求にともなう本人状況報告書(※初めての申請のときのみ)
添付資料

※申請書を参照

負傷原因届書
提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

その他

事業主は勤務表と賃金台帳の写しを添付ください。

申請書類
第三者の行為による傷病届(3枚組)および念書
添付資料

※申請書を参照

提出期限

すぐに。
まずはキリンビール健保組合にご連絡ください。

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

【内容について問い合わせがあることも】
当健保組合は「負傷原因の照会」及び「第三者の行為による傷病届」の事務処理を「ガリバー・インターナショナル(株)」に委託しております。
該当される方については、「ガリバー・インターナショナル(株)求償課」から「負傷原因の照会文書」等が送付されますので、回答書や届書など必要書類を期限までにご提出ください。
またこれらに関して文書や電話等で確認、連絡をする場合があります。
なお、委託先とは業務委託に関する個人情報保護条項を網羅した契約を締結しています。

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出産したとき
申請書類
出産育児一時金・出産育児付加金請求書
添付資料

※申請書を参照

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

詳細情報
申請書類
出産育児一時金・出産育児付加金請求書
添付資料

※申請書を参照

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

詳細情報
申請書類
出産一時金等支給申請書(受取代理用)
添付資料

※申請書を参照

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

詳細情報
申請書類
出産手当金・出産手当付加金請求書
※請求した期間と請求日との間が6ヶ月以上経過した場合は、遅延理由(本人コメント)を添付してください。(書式は任意。自署でない時は捺印が必要。)
添付資料

※申請書を参照

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

詳細情報
その他

事業主は勤務表と賃金台帳の写しを添付ください。

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亡くなったとき
申請書類
埋葬料(費)埋葬付加金請求書
添付資料

※申請書を参照

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

詳細情報
その他

在職者が死亡のときは事業主証明のみで可

申請書類

※ご家族が死亡したときは以下の扶養等手続きも必要です。

被扶養者異動届
※エクセル版については、ご利用の端末の設定により、印刷位置がずれる場合があります。 印刷の前に、余白設定やレイアウトをご確認いただき、印刷(A4タテ)をお願いします。
返却

亡くなった家族の健康保険 被保険者保険証

添付資料

死亡診断書(写)、埋葬許可証(写)等

提出期限

事由発生日から速やかに

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

詳細情報
関連手続

被保険者・被扶養者が死亡したとき

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治療用装具等を購入したとき
申請書類
療養費支給申請書(治療用装具)
添付資料

※申請書を参照

※装具の写真3枚以上要

負傷原因届書
装具作製確認書
提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

申請書類
療養費支給申請書(治療用装具)
添付資料

※申請書を参照

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

申請書類
療養費支給申請書(治療用装具)
添付資料

※申請書を参照

提出先
  • 在職者の方
    事業所にご提出ください。
  • 保険証の記号が「1000」「1070」「1071」「1090」「1100」「1201」の方
    キリンビジネスエキスパート(株) 人事サポート部給与担当へご提出ください。
注意事項

申請書類や添付書類は、状況に応じて、別途お願いすることがあります。

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